66疲労骨折の特徴で正しいにはどれか。２つ選べ。
１．高齢者に発生する。
２．介達外力によって発生する。
３．骨折腺は螺旋状を呈する。
４．疼痛が主症状となる。
2 4
67適正でない組み合わせはどれか。
１．圧迫骨折――踵骨
２．裂離骨折――上前腸骨棘
３．陥没骨折――頭蓋骨
４．捻転骨折――橈骨頭
答え.4
68マルゲーヌ(Malgaigne)の圧痛が確認できないのはどれか。２つ選べ。
１．第一腰椎椎体圧迫骨折
２．鎖骨中・外１/３部骨折
３．大腿骨頸部中間部骨折
４．脛骨骨幹部中・下１/３部骨折
1 3
69開放性骨折と創との関係で発生頻度の高い組合せはどれか。２つ選べ。
１．上腕骨顆上伸展型骨折 ―――――――――― 肘部後方
２．橈骨遠位端定型的骨折 ―――――――――― 手部背側
３．下腿骨骨幹部中・下１/３部定型的骨折 ―― 下腿前内方
４．下腿骨果部外転型骨折 ―――――――――― 足関節内側
3 4
70無腐性骨壊死を起こしやすいのはどれか。
１．手舟状骨腰部骨折の遠位骨片
２．大腿骨頸部転子貫通骨折の近位骨片
３．脛骨中・下１/３境界部骨折の遠位骨片
４．距骨頸部骨折の後方骨片
答え.4
71関節軟骨損傷の修復について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．血行がよく修復は可逆的である。
２．損傷部は硝子軟骨が増殖し修復する。
３．関節の長期固定は軟骨の障害を促進させる。
４．軟骨下骨組織まで達していれば修復反応がみられる。
3 4
72外傷性脱臼の固有症状に該当するのはどれか。２つ選べ。
１．健側に比べ上腕骨が短縮している。
２．肘関節が屈曲30～40度に固定される。
３．中手骨骨頭がボタン穴機構によって嵌頓する。
４．スカルパ(Scarpa)三角部に大腿骨頭を触れない。
2 4
73後方脱臼の発生頻度が高いのはどれか。
１．顎関節
２．肩鎖関節
３．肘関節
４．膝関節
答え.3
74正しいのはどれか。２つ選べ。
１．通常、脱臼は遠位骨の逸脱方向または部位で表現する。
２．肩鎖関節の脱臼は鎖骨に対する肩峰の位置で表現する。
３．脊椎脱臼は下位脊椎の逸脱方向で表現する。
４．リスフラン(Lisfranc)関節後方脱臼は前足部が底側に逸脱する。
1 4
75好発部位として正しい組合せはどれか。2
１．棘上筋 ―――― 筋腱移行部
２．上腕二頭筋 ―― 結節間溝部
３．大腿二頭筋 ―― 骨盤起始部
４．アキレス腱 ―― 踵骨停止部
答え.2
76末梢神経損傷について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．自律神経障害では発汗異常がみられる。
２．軸索の連続性が保たれている神経圧迫損傷はサンダーランド(Sunderland)タイプⅢに分類される。
３．チネル徴候は再生感覚神経軸索が前進している部分でみられる。
４．運動障害として痙性麻痺がみられる。
1 3
77肋骨骨折について誤っているのはどれか。
１．第３肋骨に多発する。
２．介達痛は診断に有用である。
３．治療は簡単な外固定でよい。
４．血気胸の合併は比較的少ない。
答え.1
78誤っているのはどれか。
１．上腕骨内側上顆骨折の骨片は前下方へ転位する。
２．上腕骨外顆骨折の後遺症に偽関節がある。
３．肘頭骨折は肘伸展運動が障害される。
４．橈骨頭骨折は肘関節の伸展内反力による。
答え.4
79骨折名と図が一致するのはどれか。２つ選べ。
3 4
80誤っているのはどれか。
１．掌側バートン(Barton)骨折の遠位骨片は掌側近位に転位する。
２．ベネット(Bennett)骨折の遠位骨片は橈背側に転位する。
３．ボクサー骨折の骨折部は背側凸の屈曲変形を呈する。
４．スミス(Smith)骨折の遠位骨片は尺側転位する。
答え.4
81顎関節脱臼で正しい組合せはどれか。２つ選べ。
１．片側性前方脱臼 ――――― 開口運動が不能になる。
２．両側性前方脱臼 ――――― 下顎歯列が前方へ偏位する。
３．後方脱臼 ―――――――― 単独脱臼が好発する。
４．側方脱臼 ―――――――― 下顎骨骨折を合併する。
2 4
82橈骨頭前方脱臼で最も損傷を受けやすいのはどれか。
１．筋皮神経
２．尺骨神経
３．前骨間神経
４．後骨間神経
答え.4
83肘内障で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．受傷直後から患部に著しい腫脹を認める。
２．エックス線検査によって橈骨頭の転位が確認できる。
３．前腕の回旋障害を認める。
４．予後は良好である。
3 4
84手指の損傷で誤っているのはどれか。
１．ＭＰ関節脱臼は背側脱臼が多い。
２．ＰＩＰ関節脱臼は背側脱臼が多い。
３．母指ＭＰ関節の側副靱帯損傷は橈側が多い。
４．小指ＰＩＰ関節の側副靱帯損傷は橈側が多い。
3
/
85男性に多くみられるのはどれか。
１．マーデルング病
２．デュピュイトラン拘縮
３．ド・ケルバン病
４．ヘバーデン結節
答え.2
86骨盤骨折の骨片転位で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．腸骨翼単独骨折は下方へ転位する。
２．上前腸骨棘単独骨折は下方へ転位する。
３．坐骨結節単独骨折は上方へ転位する。
４．尾骨単独骨折は前方へ転位する。
2 4
87骨盤骨折で骨盤輪の破綻をきたすのはどれか。
１．仙骨横骨折
２．上前腸骨棘骨折
３．マルゲーヌ骨折
４．デュベルニー骨折
答え.3
88下腿骨骨幹部骨折で正しいのはどれか。
１．直達外力では脛骨と腓骨とが同じ高さで骨折する。
２．外旋骨折では脛骨近位骨片尖部は外側にある。
３．内旋骨折では脛骨近位骨片尖部は内側にある。
４．高度粉砕骨折は観血的治療の絶対的適応である。
答え.1
89距骨骨折で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．足関節内反強制で頸部骨折が発生する。
２．足関節屈曲強制で後方突起骨折が発生する。
３．外力が大きいと果部骨折を合併する。
４．頸部骨折では頭部の壊死が多い。
2 3
90第５中足骨基部骨折について誤っているのはどれか。
１．裂離骨折である。
２．長腓骨筋付着部に働く牽引力が原因となる。
３．足部の内反底屈強制が原因となる。
４．非観血的治療が行われる。
答え.2
91外傷性股関節脱臼で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．腸骨脱臼の頻度が高い。
２．神経損傷の合併で足関節伸展障害が多くみられる。
３．大腿骨頭靱帯断裂は整復障害となる。
４．臼蓋前縁の骨折を合併するものが多い。
1 2
92膝関節前方脱臼で誤っているのはどれか。
１．膝関節が過伸展され発生する。
２．膝関節過伸展位に弾発性固定される。
３．足背動脈の拍動を触れないときは膝窩動脈損傷を疑う。
４．膝関節の不安定性を残す。
答え.2
93足関節(距腿関節)部の脱臼で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．単独脱臼が多い。
２．外側脱臼が多い。
３．前方脱臼の固定は足関節伸展位である。
４．変形性関節症を残しやすい。
2 4
94誤っている組合せはどれか。
１．股関節外転拘縮 ――――― 患肢仮性短縮
２．股関節屈曲拘縮 ――――― 尻上がり現象
３．ばね股 ――――――――― 股関節屈伸時弾発音
４．梨状筋症候群 ―――――― 足底の感覚障害
答え.1
9540歳の男性。作業中、高さ約３メートルの足場から飛び降りた。起こりやすいのはどれか。２つ選べ。
１．第12胸椎圧迫骨折
２．第４腰椎圧迫骨折
３．脛骨骨幹部骨折
４．踵骨骨折
1 4
/
96整復位保持が困難なのはどれか。２つ選べ。
１．肩鎖関節上方脱臼
２．肘関節後方脱臼
３．橈骨遠位骨端線離開
４．ベネット(Bennett)骨折
1 4
97外傷と症状の組合せで誤っているのはどれか。
１．鎖骨骨折 ――――――― 顔面の健側回旋
２．肘内障 ―――――――― 上肢の下垂
３．アキレス腱断裂 ―――― 爪先き立ち歩行
４．股関節後方脱臼 ―――― 股関節屈曲・内転・内旋
答え.3
98骨折と合併症との組合せで正しいのはどれか。２つ選べ。
１．橈骨頭骨折 ――――――――――― 正中神経損傷
２．上腕骨外科頸骨折 ―――――――― 筋皮神経損傷
３．大腿骨遠位端骨端線離開 ――――― 膝窩動脈損傷
４．踵骨骨折 ―――――――――――― ズデック(Sudeck)骨萎縮
3 4
99正しいのはどれか。２つ選べ。
１．ルドロフ症候は大腿骨小転子単独骨折でみられる。
２．ナウマン症候は踵骨骨折でみられる。
３．バトル徴候は鼻骨骨折でみられる。
４．ドレーマン徴候は大腿骨頭すべり症でみられる。
1 4
100鑑別項目として有用な組合せはどれか。２つ選べ。
１．上腕骨外科頸外転型骨折と肩関節鳥口下脱臼 ――――― 性 別
２．上腕骨顆上伸展型骨折と肘関節後方脱臼 ――――――― 年 齢
３．大腿骨頸部内側骨折と股関節後方脱臼 ―――――――― 肢 位
４．単純性股関節炎とペルテス(Perthes)病 ――――――― 歩 容
2 3
10113歳の男子。柔道の試合中、相手に内股を掛けられた際、受身をとりそこない右手掌をついて肘関節伸展と外反とを強制された。肘部の疼痛を訴え、肘関節部は軽度屈曲位で自動運動は不能であった。他動的に屈曲を試みたが弾発性に固定が認められた。直ちにその場で整復を試みたが整復できず、骨折の合併が疑われた。考えられるのはどれか。
１．尺骨鉤状突起骨折
２．肘頭骨折
３．橈骨頭骨折
４．上腕骨内側上顆骨折
答え.4
10211歳の男児。運動会で100メートル走に出場し、転倒した際に手掌をつき受傷した。橈骨遠位端部に限局性圧痛、腫脹およびフォーク状変形があり、軋轢音も触知された。骨折の疑いがあるため、直ちに整形外科医に受診依頼した。エックス線写真(別冊No.2)を別に示す。橈骨の損傷名はどれか。
１．ショウファー(Chauffeur)骨折
２．遠位骨端線離開
３．背側バートン(Barton)骨折
４．スミス(Smith)骨折
答え.2
次の文章を読み問題103、問題104に答えよ。
90歳の女性。自宅の庭を歩行中転倒し右手掌をついた。30分後に来所し、触診で橈骨茎状突起の近位約２㎝の背側および橈側に１/２横径程度の段差を触知した。手指の屈伸運動はゆっくり行えば可動域制限はなく、手の感覚障害もない。直ちに整形外科受診を勧めた。既往歴に特記することはない。
103整復前のエックス線写真像で適切でないのはどれか。
１．橈骨傾斜角(図のＡの角度)が増加している。
２．橈骨手根関節面が背側へ傾斜している。
３．橈骨長がやや短縮している。
４．尺骨茎状突起部に骨折を認める。
答え.1
104受傷後４ヶ月で再度整形外科を受診し、エックス線像でわずかな変形が認められた。このときに最も考えられるのはどれか。
１．臨床所見では手部がやや尺側に偏位している。
２．臨床所見では屈曲に比べ伸展運動制限が強くみられる。
３．エックス線像では掌側傾斜角(図のＢの角度)が増加している。
４．エックス線像では橈骨がやや短縮している。
答え.4
10530歳の女性。右手第２指をドアにはさみ負傷した。精査の結果、右手指第２中節骨骨幹部中央部の横骨折と判明した。整復完了後の固定肢位は、手関節を軽度屈曲位、ＭＰ関節を軽度屈曲位とする。ＰＩＰ関節並びにＤＩＰ関節の固定肢位はどれか。
１．ＰＩＰ関節屈曲位・ＤＩＰ関節屈曲位
２．ＰＩＰ関節屈曲位・ＤＩＰ関節伸展位
３．ＰＩＰ関節伸展位・ＤＩＰ関節屈曲位
４．ＰＩＰ関節伸展位・ＤＩＰ関節伸展位
答え.1
10618歳の女性。左手指のしびれと肘の痛みとを訴え来所した。既往に６歳時に左肘部の骨折がある。検査の結果(別冊No.3)を別に示す。最も考えられる障害はどれか。
１．正中神経麻痺
２．橈骨神経麻痺
３．尺骨神経麻痺
４．筋皮神経麻痺
答え.3
10738歳の女性。ママさんバレーで相手アタックをブロックした際、右手中指を痛めた。受傷から３日は湿布で様子をみたが、４日目に図のような変形を呈しているのに気付き来所した。この変形の要因として考えられるのはどれか。２つ選べ。
１．ＰＩＰ関節の掌側板損傷
２．正中索損傷
３．終止腱損傷による二次的変形
４．深指屈筋腱損傷
1 3
10868歳の女性。左下肢片脚起立時には図のような姿勢異常を示したが、右片脚起立時では異常を示さなかった。原因として考えられるのはどれか。２つ選べ。
１．左腸腰筋の短縮
２．左上殿神経麻痺
３．右股関節先天性脱臼
４．左大腿骨頸部骨折後の内反股
2 4
10917歳の女子。膝に痛みを訴え来所した。以下は柔道整復師と患者との会話である。
柔道整復師 「どうされましたか。」
患 者 「５時間ほど前、バレーボールの練習でスパイクをして着地したときに急に右膝がガクッとなり、痛くて腫れてきたのです。」
柔道整復師 「痛くなったのは今回がはじめてですか。」
患者 「はい。」
最も考えにくい損傷はどれか。
１．半月板損傷
２．前十字靱帯損傷
３．離断性骨軟骨炎
４．内側側副靱帯損傷
答え.3
11015歳の女子。長距離走の選手である。２ヶ月前から第２中足骨に痛みがみられた。考えられるのはどれか。２つ選べ。
１．外脛骨障害
２．フライバーグ(Frieberg)病
３．モートン(Morton)病
４．疲労骨折
2 4
66正しい組合せはどれか。２つ選べ。
１．外傷性股関節脱臼 ───── 大腿骨頭壊死
２．距骨頸部骨折 ─────── 距骨頭部壊死
３．手舟状骨腰部骨折 ───── 近位骨片壊死
４．第１中手骨基底部骨折 ─── 遠位骨片壊死
1 3
67脂肪塞栓症で誤っているのはどれか。
１．多発骨折に合併することが多い。
２．肺や脳が侵される。
３．点状出血が見られる。
４．症状は一過性で予後は良い。
答え.4
68長期の固定が原因で発生するのはどれか。２つ選べ。
１．偽関節
２．骨化性筋炎
３．筋萎縮
４．関節拘縮
3 4
/
69外傷性脱臼の合併症で誤っているのはどれか。
１．脊椎の脱臼で脊髄損傷がみられる。
２．末梢神経損傷ではneurotmesisが多くみられる。
３．靭帯断裂の放置で動揺関節がみられる。
４．関節窩縁骨折の放置で反復性脱臼がみられる。
答え.2
70肉ばなれで正しいのはどれか。
１．直達外力によって発生する。
２．再発することはまれである。
３．患部に陥凹を認めるものは重症である。
４．観血的治療が優先される。
答え.3
71正しいのはどれか。２つ選べ。
１．小児の頭蓋冠骨折は陥凹骨折が多い。
２．中頭蓋窩骨折ではブラックアイがみられる。
３．前頭蓋窩骨折ではバトル（Battle）徴候がみられる。
４．頭蓋底骨折は亀裂骨折が多い。
1 4
72顎関節脱臼で誤っているのはどれか。
１．関節包内脱臼である。
２．顎関節症の原因となる。
３．大臼歯が槓杆の支点となる。
４．中年女性に多い。
答え.3
73肋骨骨折で正しいのはどれか。
１．介達外力による損傷は圧迫骨折が多い。
２．ゴルフによる損傷は右前胸部に多い。
３．外力が強い場合は重複骨折が多い。
４．肋軟骨の損傷は骨軟骨境界部に多い。
答え.4
74鎖骨骨折の初検時にみられないのはどれか。
１．患側肩部が下垂している。
２．患側上肢を健側で抱えている。
３．患側の肩幅が健側に比べ狭い。
４．頭部を健側に傾けている。
答え.4
75肩甲骨骨折で正しいのはどれか。
１．体部骨折の多くは縦骨折である。
２．肩峰骨折には著明な転位がみられる。
３．上角骨折の骨片転位は棘上筋の牽引による。
４．下角骨折は外上方転位を呈する。
答え.4
76上腕骨結節部骨折で正しいのはどれか。
１．大結節骨折は肩関節前方脱臼に合併しやすい。
２．大結節骨折は肩関節内転・内旋位で固定する。
３．小結節単独骨折は棘下筋の牽引によって発生する。
４．小結節骨折は上腕二頭筋短頭腱の脱臼を合併する。
答え.1
77上腕骨骨幹部中央部骨折について正しい組合せはどれか。
１．直達外力での骨折 ─── 粉砕骨折
２．末梢神経損傷 ───── 上腕二頭筋機能不全
３．横骨折の治療 ───── ハンギングキャスト法
４．偽関節形成 ────── 軋轢音を証明
答え.1
78上腕骨遠位部骨折で正しいのはどれか。
１．小児の骨折は複合骨折が多い。
２．顆上骨折は屈曲型骨折が多い。
３．内側上顆骨折は肘関節脱臼に合併するものが多い。
４．通顆骨折は遅発性尺骨神経麻痺を残すものが多い。
答え.3
79小児上腕骨顆上伸展型骨折の受傷後３か月のエックス線写真のシェーマを示す。考えられる現症はどれか。
１．内反肘
２．外反肘
３．伸展運動制限
４．屈曲運動制限
答え.4
80橈骨近位端部骨折で誤っているのはどれか．
１．肘関節伸展外反位で手を衝いて発生する。
２．前腕回旋運動時激痛がある。
３．小児では橈骨頸部が内方へ傾斜する。
４．成人の場合は解剖学的整復が必要である。
答え.3
81橈骨骨幹部下1/3骨折で遠位骨片転位に関与するのはどれか。
１．回外筋
２．上腕二頭筋
３．上腕筋
４．方形回内筋
答え.4
82オートバイでハンドルを握ったまま転倒した際に発生しやすいのはどれか。
１．コーレス（Colles）骨折
２．スミス（Smith）骨折
３．ショウファー（Chauffeur）骨折
４．背側バートン（Barton）骨折
答え.2
83手の舟状骨骨折で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．中央1/3部骨折は遠位骨片が壊死しやすい。
２．月状骨脱臼とは合併しない。
３．中央部から近位の骨折は関節包内骨折である。
４．偽関節は腕立て伏せ運動に障害を残す。
3 4
84ベネット（Bennett）骨折で誤っているのはどれか。
１．近位骨片は大菱形骨と正常な関係を保つ。
２．遠位骨片は外転転位を呈す。
３．母指の内・外転運動が不能になる。
４．整復位保持が困難で再転位しやすい。
答え.2
85骨折整復後の固定肢位で正しい組合せはどれか。２つ選べ。
１．上腕骨顆上伸展型骨折 ── 肘関節90～100度屈曲位、前腕回内位
２．スミス（Smith）骨折 ── 肘関節90度屈曲位、前腕回内位、手関節軽度屈曲（掌屈）・尺屈位
３．コーレス（Colles）骨折 ─ 肘関節90度屈曲位、前腕回外位、手関節軽度伸展（背 屈）・尺屈位
４．肘頭骨折 ──────── 肘関節伸展位、前腕回外位
1 4
86中節骨浅指屈筋腱付着部近位骨折の固定肢位で正しいのはどれか。
１．
２．
３．
４．
答え.1
87坐骨結節剥離骨折の原因筋でないのはどれか。
１．薄筋
２．大内転筋
３．半膜様筋
４．大腿二頭筋
1
/
88転子果長が短縮するのはどれか。
１．上方に転位したマルゲーヌ（Malgaigne）骨折
２．大腿骨頸部骨頭下骨折の内転型
３．延長転位の著明な膝蓋骨横骨折
４．定型的転位を呈した下腿両骨骨幹部骨折
答え.4
89Ｑ角が増大するのはどれか。
１．大腿骨外顆骨折
２．脛骨内顆骨折
３．腓骨頭粉砕骨折
４．脛骨下1/3骨幹部骨折
答え.1
90下腿骨骨幹部骨折の合併症とその要因との組合せで正しいのはどれか。２つ選べ。
１．総腓骨神経麻痺 ─── 直達外力で発生した腓骨下1/3骨折
２．尖足位拘縮 ───── 足関節屈曲（底屈）位固定の継続
３．膝関節拘縮 ───── PTBギプスによる荷重歩行
４．内反変形 ────── 脛骨単独の斜骨折
2 4
91下腿骨果部骨折で正しいのはどれか。
１．外転型では前距腓靭帯断裂を伴うことが多い。
２．内転型の足部変形は軽度のことが多い。
３．コットン（Cotton）骨折は脛腓靭帯の剥離骨折である。
４．脛骨後縁部骨折は足関節伸展（背屈）強制で発生しやすい。
答え.2
92距骨骨折と踵骨骨折に共通するのはどれか。
１．高所からの落下による受傷機序
２．筋の牽引力による延長転位
３．血行不良による骨壊死
４．後方転位によるナウマン（Naumann）症候
答え.1
93距腿関節脱臼で内果が突出してみえるのはどれか。
１．外側脱臼
２．内側脱臼
３．前方脱臼
４．後方脱臼
答え.1
94距腿関節脱臼の発生機序で誤っているのはどれか。
１．外側脱臼は足部の外転強制
２．内側脱臼は足部の内転強制
３．後方脱臼は足部の屈曲（底屈）強制
４．上方脱臼は足部の伸展（背屈）強制
答え.4
95顎関節症で誤っているのはどれか。
１．マウスピースが治療に使われる。
２．咬合異常は原因の１つである。
３．Ⅱ型は関節円板の異常が原因である。
４．顎関節運動時に弾発現象がみられる。
答え.3
96野球肘の好発部位でないのはどれか。
１．内側側副靭帯
２．肘頭
３．上腕骨小頭
４．上腕骨外側上顆
答え.4
97テニス肘で誤っているのはどれか。
１．発育期の障害である。
２．握力低下がみられる。
３．誘発テストとしてトムセン（Thomsen）テストがある。
４．短橈側手根伸筋起始部が損傷される。
答え.1
98後骨間神経麻痺で正しいのはどれか。
１．感覚障害がある。
２．モンテギア（Monteggia）骨折に合併する。
３．手関節の伸展（背屈）は不能である。
４．前腕の回外が不能である。
答え.2
99第２～５指のMP関節ロッキングで誤っているのはどれか。
１．第２指に多い。
２．MP関節は屈曲位をとる。
３．観血的療法の適応がある。
４．弾発指との鑑別が困難である。
答え.4
100正しいのはどれか。２つ選べ。。
１．鵞足炎では尻上がり現象が陽性である。
２．陽脛靭帯炎はX脚に多い。
３．オスグット・シュラッテル（Osgood-Schlatter）病は骨端の骨化障害である。
４．ジャンパー膝は膝蓋靭帯付着部の炎症である。
3 4
10110歳の男子。前腕部を損傷した。エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。この損傷の整復後の固定肢位で正しいのはどれか。
１．肘関節鋭角屈曲位・前腕回外位
２．肘関節鋭角屈曲位・前腕回内位
３．肘関節鈍角屈曲位・前腕回外位
４．肘関節鈍角屈曲位・前腕回内位
答え.1
10222歳の男性。右手首の痛みと手首の動きが悪くなったため来所した。３ヶ月前に野球の練習中ヘッドスライディングをした際に右手を負傷し、３ 週間安静固定を行い練習を休んでいた。痛みがとれたため練習を再開したところ、練習開始直後から痛みがではじめてきたという。初検時にスナッフボックス部 に軽度の腫脹と圧通を認めた。最も考えられる損傷はどれか。
１．手関節捻挫
２．手舟状骨骨折
３．ズデック（Sudeck）骨萎縮
４．長母指伸筋腱断裂
答え.2
10320歳の女性。なで肩、左頸から左上肢にしびれ感が出現し、あまり力が入らず、夜間痛も強い。上肢を挙上させて支えた状態でしばらく様子を観察すると、しびれ感が軽減したので、以下の検査を試みた。この症例で陽性になりにくい検査はどれか。
１．
２．
３．
４．
答え.3
10455歳の女性。スーパー・マーケットに勤務しており、手を過度に使用する仕事をしている。最近になり右手の指で小さなものがつまみづらくな り、右母指・示指・中指掌側の感覚鈍麻を訴え来所した。夜間になると疼痛が増悪するとのことであった。母指球筋に萎縮があり、手根掌側の叩打によって放散 痛を認めた。最も考えられるのはどれか。
１．前骨間神経麻痺
２．回内筋症候群
３．ギヨン（Guyon）管症候群
４．手根管症候群
答え.4
10523歳の男性。左環指が伸びないとの訴えで来所した。３年前に左環指基節骨骨幹部骨折の既往があり、骨癒合はしているが掌側凸の変形を残した まま治癒したとのことである。PIP関節には約30度の屈曲拘縮を認めた。同関節の他動的屈曲は正常であるが、中指、小指を伸展位に保持した際の環指 PIP関節の独立自動屈曲は制限されている。なお、MP関節およびDIP関節の運動はほぼ正常である。PIP関節の屈曲拘縮を起こしている原因はどれか。
１．浅指屈筋腱の癒着
２．深指屈筋腱の癒着
３．側副靭帯の肥厚短縮
４．指背腱膜の癒着
答え.1
10669歳の女性。ゴミを出した帰りに自宅前の凍結道路でしりもちをついて転倒した。右股関節部周辺に痛みがあったが、歩くことができたので自宅 に帰り朝食の準備に取りかかった。冷蔵庫の野菜室からネギを取るためにしゃがんで立ち上がろうとした際、右股関節部の痛みが強くなり立つことができなく なった。最も考えられるのはどれか。
１．股関節後方不全脱臼が完全脱臼となった。
２．大腿骨頸部外転型骨折が内転型骨折となった。
３．軽度の大腿骨頭すべり症が高度のすべりを起こした。
４．大腿筋膜張筋による弾発股が一時的な運動制限を起こした。
答え.2
10714歳の男子。肥満体型。右膝関節部の痛みを訴えて来所した。はっきりとした原因はなく、１か月位前から遊んでいるときに、膝に痛みを感じる ようになった。３日前から膝部や股関節部に痛みが増強し、跛行が著明になってきたと訴える。膝には腫脹や圧痛はみられず炎症症状もないが、下肢を他動運動 させると股関節部に運動制限がある。最も考えられるのはどれか。
１．大腿骨骨肉腫
２．膝蓋軟骨軟化症
３．大腿骨骨頭すべり症
４．ペルテス（Perthes）病
答え.3
10821歳の女性。自宅でコタツから立ち上ろうとしてよろけ、膝関節軽度屈曲位で下腿の外旋運動を強制された。膝関節部に疼痛が出現するとともに 患肢荷重および屈伸運動不能となったため来所した。膝関節は軽度屈曲位に弾発性固定され、持続性の疼痛、腫脹および膝外側に骨性の膨隆を認めた。この損傷で誤っているのはどれか。
１．膝蓋骨高位を認める場合が多い。
２．脛骨粗面が内方へ偏位している場合が多い。
３．膝蓋骨骨軟骨骨折の合併がみられる。
４．自然に整復されて受診する場合が多い。
答え.2
10914歳の男子。中学入学後、陸上競技を始めた。１か月前から右膝に痛みを感じていたが、練習を休まずに継続していた。症状が悪化し、脛骨粗面の突出が目立ってきたので来所した。この患者に対する指導管理として適切でないのはどれか。
１．一時的なスポーツ活動の休止
２．突出部の継続的な圧迫
３．大腿四頭筋のストレッチング
４．疼痛部位へのアイシング
答え.2
11035歳の男性。２か月前から起床後の歩き始めの際、左踵に痛みを感じていた。運動後や長時間の立ち仕事の後に痛みが増強してきたので来所し た。腫脹や発赤、感覚異常は特にみられなかったが、図のように足底部で圧痛点を認めた。また、足指を他動的に伸展させると同部位の痛みが再現された。最も考えられるのはどれか。
１．外脛骨障害
２．足根管症候群
３．足底腱膜炎
４．踵骨骨折
答え.3